Сегодня наш собеседник главный врач ГБУЗ Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РБ, заместитель председателяСовета городского округа город Уфа Республики Башкортостан Руслан Султанов.

- Каждый год в России около 500 тысяч человек сталкиваются с тяжелым диагнозом – рак. Зачастую люди обращаются слишком поздно, игнорируя симптомы заболевания. Руслан Закирович, что в республике делается для раннего выявления онкозаболеваний и для их профилактики? - Начнем с того, что профилактика – это не компетенция онкологов, профилактика и раннее выявление онкозаболеваний возложены на первичное звено здравоохранения. Но, исходя из сложившейся ситуации, онкологическая служба работает в тесном взаимодействии с первичным звеном. В чем заключается наша совместная работа? В медицинские учреждения внедрена программа «Онкоконтроль», когда каждый впервые обратившийся в текущем году в поликлинику пациент должен пройти тест из 10 вопросов. На основании ответов на эти вопросы пациенту формируется план дальнейшего обследования. При диспансеризации стали применять более современные методы выявления злокачественных образований – например, в Уфе работает пилотный проект по ранней диагностике рака шейки матки на основе жидкостной цитологии, готовится к внедрению современная скрининговая методика по определению рака кишечника, введен в действие маммографический скрининг. Со следующего года в диспансеризицию будет возвращен анализ для определения рака предстательной железы. Мы считаем, что эти меры в ближайшие год-два должны на 10-12 процентов увеличить раннюю диагностику. Кроме этого, по республике работают выездные маммографические модули, модули «Женское здоровье», которые прикреплены к крупным больницам и обследуют в основном сельское население Башкирии. В Республиканском онкодиспансере проводятся цитогенетические исследования на определение генных мутаций для родственников онкобольных, это касается женщин. Мы их предупреждаем о возможности пройти обследования, чтобы оценить риск онкологии яичников или молочной железы. Врачи-онкологи регулярно выезжают в районы и города республики, обучают участковых врачей, специалистов методикам раннего выявления злокачественных образований, также базе диспансера работает Центр удаленных консультаций для врачей всей республики. - Казалось бы, появляются все новые виды исследования и лечения, ведется огромная работа по профилактике, а заболевших меньше не становится… - Выявленных случаев становится больше, вместе с тем, больше шансов, что мы обнаружим заболевание на ранней стадии. Да, население стареет, политика нашего государства направлена на то, чтобы увеличить среднюю продолжительность жизни до 76 лет. Естественно, с увеличением продолжительности жизни увеличивается количество заболевших онкологией. Наша задача – снизить смертность, а это возможно при раннем выявлении заболевания. - С 14 по 16 июня 2017 года в столице Республики Башкортостан пройдет IХ Съезд онкологов России. Мероприятие проходит один раз в четыре года и является крупнейшим событием в онкологии. Подготовка к съезду ведется уже давно, это для нашей республики большая честь и огромная ответственность. О чем будут говорить лучшие специалисты России, какие вопросы решать? - Честь проводить мероприятие российского уровня нам оказана, конечно, обоснованно: Уфа в последние два года стала большой конгрессной площадкой. У нас есть все условия для проведения конгрессов самого высокого уровня, редкие города, даже города-миллионники, имеют такие возможности. На Съезд онкологов России в Уфу приедет около двух тысяч человек – лучшие специалисты-онкологи со всех концов России, ученые, организаторы здравоохранения всех субъектов Российской Федерации. В современных условиях необходимо говорить не столько о трудностях, имеющихся в онкологии, сколько о том, как их преодолеть. Именно поэтому работа съезда, базируясь на накопленном опыте, устремлена в будущее. Обмен мнениями, сообщениями о новых технологиях и методах лечения на площадках съезда будет важным стимулом к дальнейшему развитию онкологической науки, что в конечном счете приведет к улучшению помощи самым тяжелым группам пациентов. Будет обсуждаться самый широкий круг актуальных вопросов, таких как подготовка специалистов, информатизация в онкологии, организация здравоохранения, фундаментальная и клиническая онкология и многое другое. - В России скоро может появиться Национальная стратегия по борьбе с онкологическими заболеваниями — глобальный документ, определяющий развитие онкологической службы страны. В какой стадии разработки находится этот документ, и обозначьте, пожалуйста, его основные направления. - Основой работы съезда этого года является проект Национальной стратегии борьбы с онкозаболеваниями на долгосрочный период до 2030 года. Этот проект уже разослан в регионы России, он обсуждается врачами-онкологами и на съезде он также будет доработан, исправлен и предложен на утверждение в Правительство Российской Федерации. Успешное решение задач, поставленных перед онкологической службой, зависит от развития хирургии, лекарственной и лучевой терапии. Не менее важны исследования по молекулярно-генетической биологии, эпидемиологии, организации противораковой помощи. В последние годы на развитие онкологии направлены значительные ресурсы, сегодня она – один из приоритетов развития здравоохранения. В результате принятия Национальной стратегии должны появиться новые приказы по порядку оказания медицинской помощи, и, возможно, новый федеральный закон по борьбе с онкологическими заболеваниями. Стратегия поможет так же продвинуть новые, современные скрининговые программы и расширить их применение, что позволит выявлять болезнь на самых ранних, бессимптомных стадиях. - В медицине есть направление - паллиативная помощь - для облегчения боли, повышения качества жизни, оказания психологической поддержки больному и его родственникам. При лечении онкобольных значение паллиативной медицины переоценить трудно, но в России не оказывают по причине отсутствия финансирования. До сих пор нет федеральных программ поддержки безнадежных больных, очень мало хосписов. Будете ли вы говорить об этом на предстоящем съезде онкологов? Как в Республиканском онкологическом диспансере решают проблему, что делается в этом направлении? - В республике создана сеть кабинетов паллиативной помощи и противоболевой терапии. Функционируют отделения паллиативной помощи при стационарах, в том числе онкологические паллиативные койки в городах Белорецк, Нефтекамск, Стерлитамак и других. Помощь оказывается в стационарах дневного пребывания, в гериатрических, терапевтических отделениях, на койках сестринского ухода. В нашем онкодиспансере имеются 30 коек паллиативной помощи, работают две выездные врачебно-сестринские бригады, которые помогают пациентам Уфы. Давайте оценим, достаточно ли этого. В республике 80 тысяч онкобольных. Из них 30 процентов находятся в 4 стадии и с болевым синдромом в 3 стадии. Плюс пациенты с сердечно-сосудистой патологией, патологией легких, другими патологиями – всего около 70 тысяч человек, которые ежедневно нуждаются в паллиативной помощи. Без центра компетенции нам по этой дороге не продвинуться. Республике необходим Центр паллиативной медицины, который объединит паллиативную медицину и хосписную службу. И главное, мы должны создать центр, в котором будут обучаться врачи, разрабатываться и внедряться новые методики обезболивания и выхаживания больных. Конечно, учитывая финансовый кризис, наверное, строить его возможно с привлечением частного капитала. На мой взгляд, такой Центр - одна из первоочередных задач онкологической службы и в целом здравоохранения республики. - Люди очень боятся рака, поэтому придумывают много всяких мифов, которые как-то объясняют его появление. Например, «рак — это болезнь обиженных людей». Могут ли мысли, поступки, настроения спровоцировать рак? Из ваших наблюдений – почему люди болеют раком? - Рак – это мутация ДНК. Это мутировавшая клетка, способная только к размножению и росту опухоли. Причин, которые могут вызвать мутацию клетки, достаточно много: радиация, экология, химические вещества, но один из главных факторов – это качество продуктов питания. Мы есть то, что мы едим. Хронические стрессы, усталость подавляют иммунную систему организма. «Обиженных людей» - людей, которые считают, что вкладывают слишком много, а получают слишком мало, становится все больше. На фоне финансового кризиса растет смертность, в том числе и от рака. Стресс - один из пусковых механизмов злокачественной опухоли. Надо учиться радоваться жизни, каждому дню, маленьким успехам, стараться жить в гармонии с собой.