ОТДЕЛЕНИЕ РЕТГЕНОТОПОМЕТРИИ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ

Радиологическое отделение  №5 является структурным подразделением ГАУЗ РКОД, создано на основании приказа №269 от 22.11.2011 г

Телефоны:
Заведующий отделением   Нагаева Дина Валерьевна           +7(347) 2163671 доб 302
Старший рентгенлаборант  Макарова Елена Миннуловна    +7(347) 2163671 доб 436
Ординаторская                                                                               +7(347) 2163671 доб 437

В соответствии с приказом ГАУЗ РКОД №881 от 30.12.22г. «О согласовании структуры и штатного расписания на 2023 год», отделение переименовано с 01.01.23г на отделение рентгенотопометрии и компьютерной томографии.

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

• Оказание специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи, путем проведения различных методов лучевой диагностики и предлучевой рентгено-топометрической подготовки пациентов с онкологическими заболеваниями в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи в стационарных и амбулаторных условиях.
• Рентгено- топометрические исследования пациентам проводятся с использованием стандартных протоколов сканирования  в том же фиксированном положении, в котором далее они будут проходить лучевую терапию, с индивидуальными фиксирующими приспособлениями - это термопластические маски, подголовники, подколенники, вакуумный матрас, brestboard и др., при необходимости использование аппаратуры активного контроля за дыханием (ABC).

Предлучевая топометрическая подготовка лучевой терапии в отделении осуществляются на сложнейших современных комплексах: компьютерные томографы с широкой апертурой гентри GE («General Electric»), Discovery RT 16 (введен в эксплуатацию 28.12.2020г) и Siemens SOMATOM Confidence (введен в эксплуатацию в 2022г.)

(«General Electric»), Discovery RT 16.                                             Siemens SOMATOM Confidence

Компьютерные  томографы  обладают всем необходимым для выполнения исследования при планировании лучевой терапии и разработаны специально для подготовки к лучевой терапии. Аппараты могут создавать двух и трехмерные (3D) томографические изображения, включая спиральную КТ под множеством определенных углов относительно расположения тела.

Томографы снабжены специализированной плоской декой стола для позиционирования при планировании лучевой терапии, совместимой со столом пациента; широкая апертура гентри 80см позволяет проводить исследование тучным пациентам и применять различные системы фиксации пациентов; система внешних позиционирующих лазеров позволяет провести точную укладку пациента на столе и использовать новые алгоритмы, позволяющие создавать персонализированные медицинские изображения, по которым можно оптимально оценить контуры опухолей и находящихся в зоне риска органов, благодаря чему производится эффективный расчет дозы облучения пациентов и продвинутые методы лечения, в том числе подвижных опухолей.
Томографы снабжены современным программным обеспечением, благодаря чему  специалисты рентгенологи,  радиотерапевты,  справляются со сложной задачей — оптимально использовать клинические изображения от различных источников, например КТ,МРТ или ПЭТ/КТ, для определения контуров новообразований, которые необходимо облучать, и смежных тканей, которые следует сохранить.

Компьютерные томографы способны проводить точные обследования пациентов с имплантантами (например, с искусственными тазобедренными суставами). На обычном компьютерном томографе имплантаты создают артефакты, что значительно ограничивает возможность точного планирования облучения. Особая технология в томографах устраняет эти помехи: ткани вокруг тазобедренного протеза становятся видимыми и врач, к примеру, при облучении простаты, получает точную картинку облучаемой зоны.

Специализированная компьютерная томография проводится для пациентов, которые ожидают сеансы лучевой терапии. Она отличается от обычной тем, что в ходе нее специалисты воссоздают условия, которые потом будут применяться при лечении. КТ снимки, полученные в ходе сканирования, являются важнейшим этапом подготовки к лучевой терапии, по ним специалисты  устанавливают контрольные точки, по которым в дальнейшем будут укладывать пациента на терапевтический стол. Для правильной разметки при проведении КТ топометрии в отделении используются индивидуальные фиксирующие приспособления: - brestboard  (фото 1) для лечения опухолей молочных желез, пищевода, легких, лимфомы с поражением внутригрудных лимфоузлов и других опухолей преимущественно расположенных выше диафрагмы; для удобства положения нижних конечностей используются подколенники (фото 1.2).

Фото 1                                                                                                                                                                    Фото 1.2.

• термопластические маски, изготавливаются  индивидуально для каждого пациента,  они могут быть стандартных размеров (фото 2) и удлиненные (плечевые) (фото 2.2), выполнены из специального материала, который размягчается в воде при температуре около 70градусов и далее формируется до соответствия внешним контурам головы; с масками используются различные виды подголовников для комфортного расположения головы пациента; применяются для лечения опухолей головы и шеи, надключичных областей, верхних отделов грудной клетки и др.

Фото 2                                                                                                                                                                     Фото 2.2.

• вакуумный матрас предназначен для иммобилизации и точного позиционирования частей тела пациента во время лучевой терапии (фото3); состоит из специального наполнителя, прочной оболочки и соединительного воздушного разъема-клапана для накачки и откачки воздуха; нескользящая поверхность обеспечивает надежную фиксацию, сохраняя комфорт для пациента; используется при лечении опухолей брюшной полости, забрюшинного пространства, верхних и нижних конечностей и др. При укладке пациента на матрас воздух с помощью компрессора расправляет матрас, после этого с помощью рентгенлаборантов формируются контуры тела и матрас становится твердым, получается «вакуумная форма» охватывающая тело пациента.

Использование фиксирующих приспособлений позволяет избежать случайных движений пациента во время лечения, добиться идентичной укладки соответствующей плану лечения. Иногда процедуру КТ топометрии повторяют, т.к. опухоль может менять форму и размеры, может измениться состояние окружающих структур (например уменьшится отек мягких тканей и др,) может произойти корректировка плана  лечения лечащим врачом.

Фото 1                                                                                                                                              Фото 2

Укладка пациента с использованием системы активного контроля за дыханием (Фото 1)

Укладка пациента с использованием удлиненной фиксирующей маски рентгенлаборантом Гапоновой Т.Р. (Фото 2)

При проведении конформной лучевой терапии широко используются наиболее сложные и точные методы облучения опухоли – моделированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT) и лучевая терапия, корректируемая по изображениям (IGRT),  основанные на определении трехмерного объема опухоли и анатомии критических органов. Все это требует единообразного подхода к выбору методик оконтуривания органов риска. В  отделении врачи-рентгенологи применяют современные методы планирования с использованием систем Advantage Sim MD(«General Electric»), ABAS, MIM, Monaco («Elekta»),  syngo.via RT Image Suite («Simens»).

Врачи рентгенологи отделения оконтуривают мишень, которую в будущем будут облучать на аппаратах лучевой терапии. При этом важно точно очертить не только опухоль и метастазы, но и критические структуры расположенные в зоне облучения для минимального лучевого воздействия  на здоровые структуры.

Фото 1                                                            Фото 2                                                         Фото 3

Оконтуривание критических структур при лимфоме (Фото 1)

Оконтуривание критических структур при опухоли головного мозга (Фото 2)

Оконтуривание критических структур при опухоли пищевода (Фото 3)

Ежегодно в отделении выполняется свыше 8 тысяч исследований пациентам со всей территории Республики Башкортостан, из них более 3тыс КТ топометрических исследований.
Радиологическое отделение №5 возглавляли в разные годы опытные врачи рентгенологи высшей квалификационной категории Хушмурадова Д.Д., Перескоков Д.В.
С 2022 г. заведующим отделения является Нагаева Дина Валерьевна кандидат медицинских наук, врач-рентгенолог, радиолог, высшей квалификационной категории.

Работой среднего и младшего медицинского персонала руководит старший рентген-лаборант, высшей квалификационной категории Макарова Елена Миннуловна. Рентгенлаборанты: Кирюшкина Оксана Анатольевна - высшая категория, Гапонова Татьяна Рустемовна – высшая категория, Набиева Альмира Зуфаровна - высшая категория, Зокирова Альбина Маратовна – первая категория. Процедурная медсестра: Облицова Альбина Салимовна - высшая категория.

Фото 1                                                  Фото 2

Нагаева Дина Валерьевна (Фото 1)

Макарова Елена Миннуловна.(Фото 2)

Сотрудники отделения владеют всеми необходимыми навыками и знаниями, постоянно повышаютсвой профессиональный уровень, регулярно участвуют в республиканских, общероссийских конференциях, проходят курсы повышения квалификации.

Врачи отделения проводят обследование пациентов с использованием новейших методик диагностики; совместно с врачами радиотерапевтами участвуют в консилиумах при оценке данных КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, выполненных для планирования лучевой терапии. В отделении проводится диагностическое обследование пациентов как с гистологически верифицированными злокачественными новообразованиями, так и с предраковыми состояниями и при подозрении на онкопатологию. Комплексное обследование пациентов с использованием новейших методик на высокоточном современном оборудовании дает полную картину состояния всех систем организма пациента.

Фото 1                                                                                              Фото 2

Облицова Альбина Салимовна - процедурная медсестра,высшая категория (Фото 1)

Рентгенлаборанты (Фото 2)

Кирюшкина Оксана Анатольевна - высшая категория

Гапонова Татьяна Рустемовна – высшая категория

Набиева Альмира Зуфаровна - высшая категория

Зокирова Альбина Маратовна – первая категория