Доброкачественные заболевания молочной железы

Доброкачественные заболевания молочной железы

Женская молочная железа сильно зависит от циклических физиологических процессов, происходящих в организме женщин. Практически, молочная железа никогда не находится в состоянии покоя, независимо от возраста женщины.

Постоянная изменчивость структуры молочной железы, чувствительность к половым гормонам, гормонам щитовидной железы, зависимость от сексуального комфорта и состояния эмоционального статуса женщины приводят к частому возникновению в этой железе процессов, которые чаще всего объединяются термином мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь. Это обобщающее название доброкачественных изменений молочных желез,сильно отличающихся между собой по анатомическим признакам и клиническим проявлениям.  Прежде всего,  это дисгормональное заболевание, при котором в ткани молочной железы происходит разрастание соединительной и железистой ткани с формированием уплотнений или образование кист разного размера. Следует отличать это состояние от доброкачественной опухоли молочной железы, фиброаденомы. Это совершенно различные заболевания.

Рис.1. Строение молочной железы, норма.

С клинической точки зрения мастопатию можно разделить на две группы — узловую и диффузную. При узловой форме мастопатии в молочной железе обнаруживается узел, и поэтому существует опасность малигнизации (превращения нормальных клеток в раковые), которая вынуждает рассматривать узловую мастопатию как предраковое заболевание.

 При диффузной форме мастопатии в ткани молочной железы возникает множество мелких образований без преобладания какого-либо вида.

Рис. 2. Патологические процессы в молочной железе.

Причины и симптоматика

Основная роль в возникновении мастопатии принадлежит дефицитупрогестеронаи повышению уровняэстрогеновс развитиемгиперэстрогении, приводящей к разрастанию эпителия альвеол, протоков, соединительной ткани. Определенную роль может играть повышенная продукция пролактина, регулирующего рост, развитие и функциональное состояние молочных желез.

Рис.3. Влияние желез внутренней секреции (щитовидная железа, яичники) на молочную железу.

Причин возникновения данных изменений огромное количество. Основными из них являются:

1.Стрессовые ситуации(неудовлетворенность семейным положением, а также своим положением в обществе, бытовые конфликты, конфликтные ситуации на работе).

Любой стресс сопровождается различными функциональными нарушениями нейроэндокринной системы.

2.Факторы сексуального характера.

3.Факторы репродуктивного характера(количество беременностей, родов, абортов, возраст при беременности и родах, длительность лактации, время появления 1-ой менструации и наступления менопаузы и др.).

4.Гинекологические заболеванияи, в первую очередь, воспалительные процессы в малом тазу.

5.Эндокринные нарушения(дисфункция щитовидной железы, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников, сахарный диабет 1-го и 2-го типов и др.).

6.Патологические процессы в печени и желчных путях.

7.Наследственная (генетическая) предрасположенность.

Как правило, для возникновения мастопатии необходимо наличие 2-3 факторов. Нередко причину мастопатии обнаружить не удается.

Для мастопатии наиболее характерными жалобами являются:

— болезненность молочных желез (боли постоянные или повторяющиеся циклически незадолго до менструации);
— ощущение увеличения их объема, появление уплотнений или объемных образований в молочных железах (зачастую их размер также меняется на протяжении менструального цикла)   — нагрубание и отек молочных желез,
— наличие выделений из сосков молочных желез зеленоватой, бурой или похожей на молозиво жидкости.

Боль может отдаваться в подмышечные области, плечо и лопатку. Наиболее частым является сочетание симптомов мастопатии и предменструального синдрома. Тогда возможно присоединение таких жалоб, какголовная боль (нередко по типу мигрени), раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость и агрессивность.

Сложности в определении причины болевого синдрома связаны с тем, что боли могут возникать не только при патологии молочной железы, но и при шейно-грудном остеохондрозе, радикулоневрите, межреберной невралгии и устраняются соответствующей терапией.

Диагностика

Самый простой, доступный, а зачастую и самый эффективный способ обнаружить какие-либо изменения в молочной железе — провести самостоятельный осмотр. Это обычная и необходимая часть контроля состояния своего здоровья. С приёмами самообследования молочной железы можно познакомиться в любой женской консультации, поликлинике. Оно включает в себя осмотр молочных желез в зеркале и их ощупывание в положении стоя и лежа. Если вы заметили у себя какие-либо изменения в молочных железах, следует как можно скорее обратиться к врачу. В настоящее время рынок переполнен различными пищевыми добавками и гомеопатическими средствами для борьбы с мастопатией. Некоторые из них действительно бывают эффективны. Однако постарайтесь не попадаться на многочисленные уловки рекламодателей и не занимайтесь самолечением. Прежде чем начинать борьбу с мастопатией, следует исключить наличиеракамолочной железы и других опасных заболеваний.

Рис.4. Самообследование молочной железы.

Основными методами объективной оценки состояния молочных желез являетсяУЗИимаммография, взаимодополняющие друг друга. УЗИ безопасно, позволяет проводить динамическое исследование, лишено возрастных ограничений, позволяет обследовать беременных и кормящих женщин. Однако при диагностике опухолей менее 1 см диагностическая эффективность низкая. Маммография (методика рентгенологического исследования молочных желез) позволяет своевременно распознать патологические изменения. Метод простой, безопасный для обследуемых, отличается высокой диагностической эффективностью.  В настоящее время в мире принято проводить маммографическое исследование женщинам, начиная с 35 лет 1 раз в 2 года, при отсутствии показаний для более частого обследования, а женщинам старше 50 лет — 1 раз в год. УЗИ и маммография проводятся на 6—12 день менструального цикла (при отсутствии менструаций — в любой день).

      

Рис.5. Ультразвуковое исследование молочной железы.

            

Рис.6. Маммографическое исследование.

При наличии узловых образований, подозрительных на опухоль участков, необходима биопсия молочной железы с последующим цитологическим исследованием полученных клеток ткани железы. Цитологическому исследованию подлежат также выделения из сосков.

С микроскопической точки зрения различают пролиферативные (с интенсивным делением клеток) и непролиферативные формы (без интенсивного деления клеток). Пролиферативные формы требуют более внимательного наблюдения в связи с тем, что они нередко ассоциируются с более высоким риском развитиярака молочной железы.

Чем поможет врач

Лечение мастопатии зависит от причины ее возникновения. Если в ходе обследования было выявлено изменение эндокринного фона, терапевтическая тактика основывается на коррекции уровня гормонов или лечении эндокринных заболеваний, воспaлительных зaболевaний оргaнов половой системы, устрaнение болевого синдромa, нормaлизaция рaботы печени, почек, центрaльной нервной системы. Лечение может длиться годaми.
Некоторые авторыполагают, что при фиброзно-кистозных зaболевaниях необходимо ограничить: физиопроцедуры, посещение бaни, солнечный и искусственный зaгaр, рекомендуют воздерживаться от больших количеств шоколада, кофе и крепкого чая.

Кроме того, рекомендуется вести здоровый обрaз жизни: исключить aлкоголь, курение, прaвильно питaться и много двигaться, зaнимaться физкультурой, посещaть бaссейн, спaть не менее 8 чaсов, избегaть стрессов, нормaлизовaть половую жизнь.
Также назначают витаминотерапию, гомеопатические средства и фитопрепараты, легкие мочегонные средства (уменьшают отек молочной железы, возникающий незадолго до менструации).