Питание после операции при раке желудка

    Рак желудка меняет пищевые привычки, независимо от стадии заболевания и проведенного лечения. Скорее всего, вам потребуется некоторая помощь специалиста. Помните о том, что вы можете попросить о встрече с диетологом по любому вопросу. Просто поговорите со своим врачом.
    Если в ходе операции была удалена часть желудка или орган целиком, то вам придется изменить количество съедаемой за раз пищи. Возможно, что долгое время после операции вам придется, есть часто (каждые два часа) маленькими порциями.
    Многие пациенты замечают, что некоторые продукты сильно влияют на пищеварение. Причем набор продуктов для каждого человека индивидуален. Единственным способом подобрать подходящую именно вам диету является метод проб и ошибок.
    Если у вас появились проблемы с пищеварением, которые, по вашему мнению, связаны с питанием, заведите пищевой дневник. Возьмите небольшой блокнотик, и каждую страничку в нем разделите пополам. В левой половине записывайте время приема пищи и что вы съели. На другой половине странички фиксируйте любые симптомы, которые у вас появляются, и время их возникновения. Через несколько дней вы сможете выявить те продукты, на которые реагирует организм.
    После проведения операции могут возникать специфические симптомы.
    К ним относится:
    Чувство переполнения желудка
    Дэмпинг-синдром
    Диарея
    Утренняя рвота
    Нарушение пищеварения и боли в животе

    Чувство переполнения желудка
    В первое время даже небольшое количество пищи может вызывать дискомфорт. Если вам удалили часть желудка, то его остаток не сможет растянуться до прежних размеров. Если вам удалили желудок целиком, то растянуться должен тонкий кишечник, чтобы вмещать в себя большой объем пищи. Сначала вам придется принимать пищу очень часто маленькими порциями. Затем, постепенно увеличьте количество пищи и время между ее приемами.
    В первое время вам, возможно, придется, есть каждый час или около того, чтобы получать достаточно питательных веществ. Причем пища, богатая клетчаткой, особенно часто вызывает чувство переполнения.
    Это такие продукты, как:
    Хлеб из непросеянной муки
    Рис и макаронные изделия
    Капуста и зелень
    Фасоль и бобовые (чечевица и горох)

    Начните есть эти продукты маленькими порциями, постепенно увеличивая их количество. Возможно, вам придется воздержаться от употребления более чем одного продукта, богатого клетчаткой, на прием пищи.
К чувству переполнения приводят и газированные напитки. От их употребления вообще стоит отказаться, также как от любых других напитков, которые вызывают дискомфорт.

    Дэмпинг-синдром
    Дэмпинг-синдром — это особая проблема, которая возникает после операции на желудке. Ее причиной служит слишком быстрое перемещение пищи в тонкий кишечник. Дэмпинг-синдром может появляться сразу же после еды или некоторое время спустя.
    Дэмпинг-синдром сразу же после еды возникает потому, что концентрация пищи превышает концентрацию жидкости в кишечнике. А поэтому в кишечник устремляется вода, чтобы разбавить частично переваренную пищу. Это приводит к внезапному падению артериального давления, вызывая слабость и головокружение. Также может отмечаться сильное сердцебиение.
    Дэмпинг-синдром, который развивается спустя некоторое время после еды, связан с внезапным подъемом уровня сахара крови после прохождения пищи в тонкий кишечник и всасывания сахара. Организм реагирует на это активным выбросом гормона инсулина. Инсулин вызывает падение уровня сахара. Когда это происходит, вы можете почувствовать сильную слабость и необходимость сесть или даже прилечь.
    Проявления демпинг-синдрома можно уменьшить:
    Ешьте медленнее
    Уменьшите количество съедаемой сладкой пищи
    Добавьте клетчатку, если можете ее переносить
    Увеличьте содержание жиров в пище, которые заменят сахар
    Принимайте пищу как можно чаще маленькими порциями
    Избегайте супов и очень жидких продуктов

    Вы также можете уменьшить количество потребляемой жидкости и посмотреть, к чему это приведет. Если дэмпинг-синдром чаще возникает через некоторое время после еды, постарайтесь между приемами пищи съедать что-нибудь сладкое. Это поддержит уровень сахара крови.

    Диарея
    Диарея довольно часто возникает после любых операций на желудке. Это может быть связано с повреждением нервов во время хирургического вмешательства. Перистальтику (движения) желудочно-кишечного тракта и выработку пищеварительных соков контролирует блуждающий нерв. Нередко при удалении желудка этот нерв пересекается. У некоторых пациентов это приводит к внезапным приступам острой диареи.

    В норме диарея возникает изредка и продолжается в течение суток, пока перистальтические движения кишечника не придут в норму. Иногда диарея может сохраняться дольше. В некоторых случаях отмечается несколько эпизодов водянистого стула в день в течение нескольких дней каждую неделю. С этим бывает сложно справиться. Иногда может помочь прием противодиарейных препаратов каждое утро.

    Утренняя рвота
    Иногда после удаления участка желудка (резекции желудка) отмечается утренняя рвота. В течение всей ночи в 12-перстной кишке накапливается желчь и пищеварительные соки, которые могут забрасываться в сохраненный желудок, вызывая чувство переполнения и тошноту. Неприятные ощущения проходят после рвоты.
    В некоторых случаях при утренней рвоте может помочь прием препаратов от расстройства пищеварения (например, алюминия гидрохлорида). Их нужно принимать внутрь сразу же после пробуждения. Кроме этого, используются препараты, улучшающие опорожнение желудка, такие как домперидон или метоклопрамид (Максалон). Однако лекарственные препараты лишь облегчают симптомы, не избавляя от причины их появления. Если симптомы сильно беспокоят вас, обратитесь к хирургу. В редких случаях для облегчения утренней рвоты проводятся реконструктивные операции на желудке.

    Нарушение пищеварения и боли в животе
    После операции на желудке пациента может беспокоить метеоризм и боли в животе, которые возникают приступообразно. Повышенное газообразование можно облегчить с помощью перечно-мятного настоя, что уменьшит и боли. Для этого в горячую воду нужно налить несколько капель масла мяты перечной, перемешать и медленно выпить. Масло мяты перечной можно приобрести в аптеке. К нарушению пищеварения приводят газированные напитки, алкоголь, очень острая или маринованная пища, цитрусовые.

    Достаточное количество питательных веществ в пище
    После операции на желудке вы можете испытывать затруднения с приемом пищи за счет физических расстройств, указанных выше. Через некоторое время пациенты нередко отмечают затруднения при поддержании веса. Если вы продолжаете худеть, то необходимо проконсультироваться с диетологом. Встречу с диетологом вам поможет организовать лечащий врач. Диетолог обсудит с вами план питания и сможет предложить способы увеличения количества потребляемых калорий без чрезмерной перегрузки пищеварительной системы.
    После операции на желудка вам также потребуется дополнительный прием кальция, витамина Д и железа. Это связано с тем, что данные вещества всасываются в желудке. Удаление части желудка или всего органа приводит к тому, что даже при нормальном питании данные вещества не смогут всасываться в достаточном количестве. Если вам проведена полная гастрэктомия, то потребуются дополнительные инъекции витамина В12, поскольку всасывание данного вещества из пищи прекратиться. Витамин В12 необходим для образования эритроцитов, а также для поддержания здоровья нервной и пищеварительной систем.
    При резекции желудка врач будет периодически проводить анализы крови для оценки достаточности всасывания железа и витамина В12, что обеспечивает поддержание количества эритроцитов на оптимальном уровне.

    Дополнительное введение питательных веществ в диету
    При резекции желудка обеспечить нормальное содержание железа, кальция и витамина Д в организме можно путем включения в питание продуктов, богатых данными веществами.
    Кальций содержится в молоке, сыре и хлебе. Кроме этого, он находится в яйцах, сардинах, кочанной капусте и брокколи.
    Витамин Д добавляется в маргарин. Также он содержится в масле, яйцах и жирной рыбе, например, сардинах, сельди, скумбрии, лососе, семге.
    Многие продукты содержат железо:
    Красное мясо
    Печень
    Рыба
    Соя
    Хлеб из непросеянной муки
    Яичный желток
    Листовая зелень
    Сухофрукты
    Темное пиво

    Легче всего железо всасывается из красного мяса. Если вы предпочитаете вегетарианское питание, то вам потребуется принимать железо в таблетках. Всасыванию железа из пищи помогает витамин С. А поэтому совместно с богатыми железом продуктами или таблетками следует есть апельсины, пить свежевыжатый апельсиновый сок или принимать витамин С в таблетках.
    Листовые овощи и печень также содержат фолиевую кислоту. Фолиевая кислота – это еще один витамин, который необходим для нормального кроветворения. После операции на желудке вам может потребоваться дополнительный прием фолиевой кислоты.

    Пищевые добавки
    Даже если вы придерживаетесь действительно здорового питания, вам все равно потребуется прием пищевых добавок. Это связано с тем, что оставшейся после операции слизистой желудка просто недостаточно для правильного всасывания тех или иных веществ. Выберите мультивитамины, которые содержат все основные витамины и минералы.
    Некоторым людям для получения достаточного количества калорий приходится выпивать в день 2-3 банки специальной жидкой питательной смеси. При необходимости врач может предложить вам подходящие пищевые добавки.

    Уловки для хорошего питания
    Экспериментируйте с положениями, которые вам удобны для приема и переваривания пищи. Может статься, что для продвижения пищи вниз вам подойдет сидячее или полулежащее положение. Некоторым людям удобно принимать пищу стоя или во время прогулки по дому.
    Иногда пациентам бывает сложно есть завтрак. Попробуйте на ночь замочить овсяные хлопья в цельном молоке. Хлопья размякнут, и их будет легче съесть. Для питательности и калорийности в кашу вы можете добавить сухофрукты или семечки. 85 г овсяных хлопьев, которые прошли такую обработку, дадут вам около 500 калорий. А это хорошее начало дня! Однако не забывайте принимать пищу медленно!
    Если вы заметили вздутие живота, боли и диарею, возможно, что у вас повышена чувствительность к молочным продуктам. Попробуйте на некоторое время исключить из питания молочные продукты. Нужное количество калорий при этом можно добрать пищевыми безмолочными добавками.

Информация взята с сайта лечение-рака.рф