ОТДЕЛЕНИЕ РАДИОТЕРАПИИ № 1

Радиологическое отделение №1 открылось в апреле 2001 года. Это отделение амбулаторной службы, где нуждающиеся пациенты могут получить квалифицированную радиотерапевтическую помощь, приходя из дома. Отделение было рассчитано на уфимских пациентов, но, как показывает практика, около 25% составляют иногородние и сельские жители, и не только РБ. Ежегодно лучевое лечение в отделении получает около 2000 случаев, на аппаратах сов сех 3х клинических радиотерапевтических отделений – более 4000 законченных случаев. Единственное отделение в РБ, где накоплен большой опыт лучевого лечения детей. Ежегодно лучевая терапия проводится от 7 до 25 детишкам с различными злокачественными заболеваниями согласно протоколам.

Коллектив отделения владеет всеми существующими на сегодняшний день методами наружного облучения. Внедрены и широко применяются иммобилизационные средства фиксации для точности подведения к мишени поглощенной дозы (рекомендация МКРЕ и МАГАТЭ). Внедрено в стандарт предлучевой подготовки КТ-планирование пациентов с опухолями различных локализаций. Отработаны и внедрены методики стандартного лечения детей.

С помощью всего выше перечисленного была построена единая технологическая цепочка, позволяющая проводить предлучевую подготовку, планирование, верификацию и облучение пациента с реализацией самых современных методик 3D-конформного облучения и интенсивно-модулированной лучевой терапии (IMRT).

В конце мая 2013 г, запущены аппараты Х-strahl-200 и Х-strahl-300 для близкофокусной рентгенотерапии, в рабочем состоянии по сей день.

23 ноября 2018г. - положено начало реорганизации «аппаратного парка» радиотерапевтической службы с демонтажа «Рокусов АМ». В период за 2019-2022гг. демонтированы - 2 низкоэнергетических линейных ускорителя CЛ-75.5МТ, Elekta Synergy (2019-20гг), гамма-терапевтический аппарат TERATRON-EQUINOX 80 (в 2022г).

На сегодняшний день для дистанционной лучевой терапии в отделении функционируют:

• 5 высокоэнергетических линейных ускорителя: 2 Elekta Synergy Platform и 2 Elekta Infinity, Elekta Versa) с возможностью реализации трехмерной конформной лучевой терапии, функциями IMRT, IGRT VMAT, SBRT
•  Halcyon^TM от Varian Medical Systems - система радиотерапии туннельного типа со встроенным поглотителем пучка фотонов обеспечивает высококачественное и эффективное лечение по методикам Image Guided IMRT и RapidArc.

С января 2019 на базе отделения открыт и продолжает работу дневной стационар. На сегодняшний день радиологическое отделение №1 представлено блоком установок лучевой терапии, дневным стационаром на 45 коек и кабинетом рентгенотерапии.

 Основные задачи:

• Продуманная деятельность отделения в условиях экономического кризиса и санкций
• Рациональная кадровая политика:
• Расширение штата отделения (ставки врачей и среднего мед персонала) при увеличении потока пациентов с целью своевременного и качественного оказания стереотаксических пособий, учитывая трудоемкость подготовки планов к реализации лечебных программ
• Поиск эффективных сотрудников
• Укомплектование постоянными кадрами отделений
• Подготовка портфолио специалиста к аккредитации
• Оптимизация рабочих мест (особенно в летний период)
• Соблюдение правил внутреннего распорядка и трудовой дисциплины (рациональное использование рабочего времени)
• Обучение врачей в федеральных центрах
• Обучение заведующей отделением и старшей медицинской сестры вопросам организации здравоохранения
• Взаимопонимание и уважение
• Повышение качества медицинской помощи, в том числе посредством чек-листов
• Юридическая грамотность врачей при оказании помощи

Наши возможности:

• Искать и внедрять новые форматы программ лучевой терапии
• Мотивация и развитие персонала, формирование индивидуальных программ обучения
• Развивать качество и сервис
• Развивать информатизацию    

• Длительный лист ожидания на лучевую терапию в связи с загруженностью аппаратов
• Нехватка ставок среднего мед персонала и дефицит сотрудников
• Низкая приверженность пациентов к программам лечения (в том числе и сопроводительной терапии, и гигиене)
• Агрессивная тактика СМО
• Рост необоснованных предписаний со стороны проверяющих инспекций
• Информатизация (в частности программа РТМИС) значительно отстает от объемов работы и потребностей как пациента так и врача
• Недостаточное компьютерное обеспечение персонала
• Механическое дублирование баз данных
• Статистические погрешности в отчетах
• Сезонная переполненность отделений
• Не продумана психологическая разгрузка для медицинского персонала (работа с психотерапевтом индивидуальная и командная, комната для разгрузки)
• Необходимость радиотерапевтического корпуса

ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

• Введение в эксплуатацию высокоэнергетических линейных ускорителей позволило все больше пациентов пролечивать не только 3D-CRT, но и IMRT, IGRT, VMAT, SBRT, SRS.
• Продолжается работа по формированию команд (врачи, физики) для оказания отдельных пособий лучевой терапии (стереотаксическая терапия, радиохирургия), в том числе на Halcyon. Выполнение на базе ГАУЗ РКОД Минздрава РБ большинства из спектра пособий лучевой терапии при онкологической и неонкологической патологии.
• С целью непрерывного улучшения качества оказания медицинской помощи населению («нужды пациента превыше всего») и предоставления комфортной среды персоналу, необходимо продолжить работу в системе менеджмента качества с использованием принципов бережливого здравоохранения (5С, 6 сигм, взаимодействие сотрудников в точках контакта с пациентом и т.д.). Создание рабочей группы по радиологической безопасности в рамках СМК. Внедрение и работа внутреннего аудита как средства для повышения практических компетенций.

Высококачественная лучевая терапия, проводимая квалифицированными специалистами на современном радиотерапевтическом оборудовании – стандарт радиотерапевтического отделения. При планировании улучшения деятельности радиологической службы мы руководствуемся основными принципами менеджмента качества (стандарты серии ИСО9001). Начата работа по программе обеспечения качества. Для улучшения результативности и эффективности организации, функционирования системы качества, персонал отделения полноценно вовлекается и поддерживает этот процесс: четко определены ответственность и полномочия; признание и вознаграждение, постоянный анализ потребностей своих работников; обеспечивается эффективная групповая работа; оценка степени удовлетворенности персонала.

Поскольку детально описанные процедуры и инструкции процессов – ключевой элемент в создании условий оказания качественной медицинской помощи, стандартизация процедур устанавливает границы между приемлемым и неприемлемым качеством. Идет работа над «Руководством по обеспечению качества», созданы СОПы, чек-листы для проверки оконтуривания, карта процесса лучевой терапии, алгоритм процедуры лучевой терапии, ведется журнал качества с оценкой дефектов при проведении ЛТ.

С целью принятия рациональных решений по улучшению качества проводится анализ достоверной, объективной и достаточной по объему информации о системе, н-р, жалобы пациентов и данные их опросов, журналы о несоответствиях, отчеты о внутренних аудитах, работники отделения и организации, измерения процессов.

Действия по улучшению менеджмента качества, а значит и увеличения возможности повышения удовлетворенности пациентов и других заинтересованных сторон (диагностические и лечебные отделения, администрации различных уровней).

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ  (открыть)

ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ (открыть)

ДИНАМИКА РАЗВИТИЯ ОТДЕЛЕНИЯ (открыть)