Мастопатия

МАСТОПАТИЯ

МАСТОПАТИЯ — это фиброзно-кистозная болезнь (ФКБ), характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительнотканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочной железы (определение ВОЗ, Женева, 1984)

Классификация Рожковой Н.И.,1993.
• Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз) (9,7%);
• Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента (30,7%);
• Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента (17,4%);
• Смешанная форма (38,6%)
• Склерозирующий аденоз (4,1%)

В рамках современной модели канцерогенеза нельзя рассматривать ФКМ как предраковое состояние, которое в результате накопления определенных количественных характеристик может со временем «малигнизироваться».

Для «малигнизации» необходимы качественные изменения клетки-мишени, выражающиеся в повреждении либо перестройке первичной структуры ДНК или изменениях в количестве копий генов или целостности хромосом.

ФКМ не является предраком.

Традиционное лекарственное лечение ФКМ не влияет
на риск развития РМЖ

Методы лечения ФКМ
• Немедикаментозные
• Медикаментозные
• Хирургическое лечение, в том числе интервенционные малоинвазивные методики.

Немедикаментозные методы
• Режим труда и отдыха
• Лечебная физкультура
• Выбор правильного белья
• Диета:
— ограничение животных жиров (Cochrane collaboration, безусловно эффективное мероприятие (класс доказательности А)
— 5-7 порций овощей и фруктов в день
— сокращение употребления метилксантинов (?) (Goodwin P.J., Neelam M., Boyd N.F. 1988)
— organic foods

Негормональные методы лечения (фитотерапия)
• Эффективность лечения 4-90% (Пинхосевич Е.Г., Бурдина Л.М. с соавт. 1993; Ito Y.,Tamaki Y., Nakano Y., 1997)
• Купируют субъективные симптомы мастодинии, объективная картина не меняется даже в течении года лечения (Скрипниченко К.В., 1996, Тагиева Т.Т., Волобуев А.И., 2000).
• Перспективное направление – фитоэстрогены, селективно воздействующие на ER.
• Ожидаемый механизм действия: лечение ФКМ + купирование симптомов мастодинии + профилактика РМЖ.
• Типичные фитоэстрогены: цимицифуга, красный клевер, изофлавоноиды сои, вечерняя примула.
• Перспективное направление – растительные антиэстрогены.
• Препараты Vitex Agnus castus – эффективность при мастодинии, ФКМ, НМЦ, в том числе у подростков с 11 лет.

Негормональные методы лечения
• Витаминотерапия
• Препараты, влияющие на ЦНС
• Гепатопротекторы
• Системная энзимотерапия
• Иммуномодуляторы
• Препараты йода
• Метаболическая терапия
• БАД

Гормональные методы лечения
• Агонисты гонадотропин –рилизинг гормона (В).
• Производные тестостерона (А).
• Агонисты дофамина (А).
• Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (А).
• Монофазные комбинированные оральные контрацептивы (В).
• Гестагены (В).
• Топическое применение прогестеронсодержащего геля (А)